Lorsqu’un patient est porteur d’un bouton de gastrostomie, la surveillance du site de stomie fait partie intégrante des soins. Elle permet de prévenir les complications, d’assurer le bon fonctionnement du dispositif et de garantir le confort du patient. En tant que soignant, connaître les bons réflexes est essentiel pour accompagner efficacement les patients au quotidien.
Pourquoi surveiller le site de stomie ?
Le site de stomie est un point d’entrée direct vers le tube digestif. Mal surveillé, il peut devenir une porte ouverte aux infections, aux fuites ou à des irritations chroniques. Une surveillance régulière permet de :
- Prévenir les complications cutanées, comme les rougeurs, granulomes ou macérations.
- Identifier rapidement les signes d’alerte (douleur, écoulement anormal, saignement…).
- Assurer la bonne position du bouton, surtout après un changement de dispositif.
- Favoriser une meilleure tolérance et une meilleure hygiène de vie pour le patient.
Quand effectuer la surveillance ?
La fréquence dépend du contexte clinique, mais quelques repères peuvent guider la pratique :
- À chaque passage du soignant, même en l’absence de plainte du patient.
- Après chaque douche ou soin, pour vérifier l’état de la peau.
- Lors de signes cliniques anormaux : douleurs, odeur inhabituelle, fuite, changement de couleur.
- Après un changement de bouton ou une manipulation importante du dispositif.
Chez certains patients, une autosurveillance quotidienne ou par un aidant est aussi encouragée.
Quoi surveiller ?
Voici les principaux éléments à observer autour du site de stomie :
L’état de la peau péristomiale
- Rougeurs, irritations ou suintements
- Présence de croûtes, granulomes ou lésions
L’aspect de la stomie
- Taille stable, couleur rosée
- Absence de douleurs au toucher
- Pas de saignements anormaux
Le positionnement du bouton
- Le bouton tourne librement sans être trop lâche
- Pas de sensation de traction ni d’enfoncement
- Absence de fuites autour du dispositif
Les signes d’infection
- Rougeur diffuse, chaleur locale
- Écoulement purulent ou malodorant
- Fièvre, douleur persistante ou signes généraux
Et le nettoyage ?
En dehors des contrôles visuels, un entretien régulier est indispensable :
- Nettoyage quotidien à l’eau et au savon doux, séchage minutieux
- Application d’un pansement si nécessaire (selon protocole)
- Surveillance du ballonnet (si présent) selon les consignes du fabricant
En résumé
Une bonne surveillance du site de stomie, c’est avant tout :
✔ Un regard attentif à chaque soin
✔ Une connaissance des signes d’alerte
✔ Une collaboration avec le patient et l’équipe médicale
