Le choix d’un bouton de gastrostomie est une décision importante, qui engage le confort, la sécurité et la qualité de vie du patient. Ce dispositif, souvent utilisé dans le cadre d’une nutrition entérale au long cours, doit être adapté à chaque situation clinique, mais aussi au quotidien du patient. En tant que professionnel de santé, vous êtes un acteur clé dans ce choix, en lien avec l’équipe médicale et les proches.
Un dispositif discret et durable
Le bouton de gastrostomie est une alternative à la sonde de gastrostomie prolongée : plus discret, plus confortable et mieux toléré sur le long terme, il permet une meilleure acceptation psychologique et sociale du dispositif. Il est souvent proposé après la période d’adaptation initiale, lorsque la stomie est bien formée.
Des critères techniques incontournables
🔎 La taille du bouton
Le bouton de gastrostomie existe en plusieurs longueurs et diamètres. Le diamètre (en Charrière) doit correspondre au type de nutrition et aux habitudes du patient (alimentation, hydratation, administration médicamenteuse).
La longueur, elle, dépend de la distance entre la peau et la paroi gastrique, et peut être mesurée avec un réglet spécifique.
Un bouton bien ajusté :
- évite les frottements cutanés, les fuites ou les douleurs ;
- assure une bonne étanchéité du site de stomie ;
- améliore la durabilité du dispositif.
Au-delà de la technique : adapter à la réalité du patient
Le choix ne se limite pas à des critères physiques. Il faut aussi prendre en compte :
🧍♂️ Le profil du patient
- Est-il autonome ou dépendant ?
- Vit-il seul, en établissement ou avec un aidant ?
- A-t-il des capacités motrices suffisantes pour manipuler les extensions ou les systèmes de fixation ?
🕐 La durée de la nutrition
Le contexte est-il transitoire (convalescence, post-chirurgie) ou durable (pathologie chronique, neurologique) ?
Dans un contexte pédiatrique ou à long terme, certains boutons bas profil ou à ancrage spécifique peuvent être préférés.
🔄 La fréquence des changements
Certains dispositifs sont conçus pour être changés régulièrement à domicile, d’autres nécessitent un renouvellement en milieu hospitalier. Le choix peut donc aussi dépendre de l’organisation du suivi.
Un choix qui s’anticipe et se discute
En tant que soignant, vous êtes souvent le lien entre le prescripteur, le patient et le fournisseur. N’hésitez pas à :
- poser des questions en amont au médecin ou au prestataire,
- évaluer le site de stomie avant le changement,
- accompagner le patient dans la compréhension du matériel utilisé.
🔗 Pour aller plus loin, des informations détaillées sur les modèles de boutons de gastrostomie sont disponibles sur notre site institutionnel.
